 سرطان الرأس والرقبه
سرطان الرأس والرقبه يؤلف 3-6% من مجمل حالات السرطان المُشخصه
حديثاً. أكثر من 650000 حاله جديده تُشخص في العالم كل سنه.
ثُلثي المرضى هم من الرجال وثلث من النساء.
يعتبر التدخين وشُرب الكحول من المسبباب الأساسيه لسرطان الرأس
والرقبه. إجتماع هذان العاملان معاً, يزيد من خطر التعرض لهذا
المرض بشكل مُتَدائب (Synergistic).
أسباب أخرى تشمل التَعرض لإشعاعات نوَويه (لوحظ إرتفاع في عدد
مرضى سرطان الرأس والرقبه في منطقة شيرنوبل بعد الكارثه
النوويه هُناك), والأشعه فوق البنفسجيه (سرطان الشفه).
الخلايا في سرطان الرأس والرقبه هي من النوع الحرشرفي
squamous cell carcinoma))
في أكثر من 90% من الحالات.
تُعتبر درجة إنتشار سرطان الرأس والرقبه العامل الأساسي لتحديد
نوع وإحتمالات نجاح العلاج. عندما يكون المرض محدداً لمكان
الورم, بدون إنبثاث للغُدد اللمفاويه أو لأعضاء أخرى, عندها
تَكون الإحتمالات الأكثر للشفاء. إنتشار المرض لأعضاء أخرى
يكون عاده للرئتين.
هنالك عده خُطوات لتشخيض سرطان الرأس والرقبه:
-
لقاء مع الطبيب المُعالج, يتم خلاله أخذ وصف دقيق عن تاريخ
المرض وعَوارضه.
الأسئله التي يجب التًحقُق منها تَشمل: هل لاحظ المريض
وجود ورم في الرأس أوالرقبه؟ متى؟ هل هنالك صعوبه في
البَلْع؟ هل هنالك ألم عند البلع؟ إنسداد في الأَنف؟ نزيف
من الأنف؟ ضَعْف حاد في السمع في إحدى الأُذنين؟ وجود بحَه
في صوت المريض؟ هذه العوارض قد تساعد بتوجيه الطبيب لمصدر
المرض.
-
الفحص الجسدي: يشمل فحصاً للأنف, الأذنين والحنجره;
تَحسس الغدد اللمفاويه للتَحقق من أي
تضخم بها;
فحص للجهاز العصبي وأعصاب الرأس.
-
فحوصات الدَم المَخبريه: تعداد الدم (لمعرفة عدد كريات
الدم البيضاء, الحمراء, والصفيحات), نسبة الأملاح في الدم,
فحوصات الدم الخاصه بالكلى والكبد.
-
التقييم بالأشعه: يجب أن يَشمل صورَه طَبَقيه (CT)
للرأس والرقبه بعد حَقن المريض بماده مبيّّنه, صوره للصدر
(طبَقيه أو عاديه). في حالة وجود تَضخم في الغدد اللمفاويه
أو علامات لورم إنبثاثي للعضم (آلام في العضم, إرتفاع نسبة
الكلس في الدم...), يجب إجراء صوره خاصه للعَضم (bone
scan).
صورة
PET
تساعد على إكتشاف مرض إنبثاثي. نوعيه الصور الضروريه تُحدد
من قبل الطبيب المعالج.
-
الخَزعه (أخذ عينه
Biopsy):
أخذ خَزعه ضروري لتحديد التشخيص النهائي للمرض. تؤخذ
الخزعه عادة من مكان المرض الأكثر سهوله للوصول.
تدريج سرطان الرأس والرقبه يتم عادةً حسب توصيات اللجنه
الأمريكيه الموَحده للسرطان:
The American Joint Committee on Cancer, cancer staging
manual 6th edition, NY, Springer –Verlag, 2002.
يُلائم علاج سرطان الرأس والرقبه حسب حالة كل مريض,
وبيَدَي مجموعة
أطباء من عدة تخصصات تشمل: طبيب جَراح؛ أخصائي لأمراض الأنف,
الأُذن والحنجره؛ أخصائي العلاج بالأشعه وأخصائي العلاج
الكيماوي. العلاجات المتوفره تشمل:
الجراحه. تُأخذ الجراحه في
الإعتبار في جميع الحالات التي يوجد فيها مرض مُحدد لمنطقه
معينه وقابل للإستئصال.
العلاج بالأشعه. للعلاج بالأشعه
دور هام في علاج سرطان الرأس والرقبه. النظام المستعمل عادة,
مؤلَف من 6-7 أسابيع, يتلقى فيها المريض العلاج 5 أيام في
الأُسبوع, وفي كل يوم يتلقى 2 "جري" (Gray)
من الأشعه. الوَجبه الكُليه من الإشعاع التي يتلقاها المريض
تصل إلى 60-70 "جري". في السنوات الأخيره جَرت تجارب فَحصت
تأثير زيادة وَتيرة تلقي الإشعاعات (زيادة عدد الإشعاعات في
اليوم من مره الى إثنتان أو ثلاثه, وتقصير الفتره الكليه
للعلاج) على نسب الشفاء. ظهر أن هنالك زياده في إحتمالات
الشفاء وزياده في العوارض الجانبيه للعلاج. يجب التعامل مع
طريقة العلاج المكثفه كتجريبيه.
العلاج الكيماوي. يعطى
العلاج الكيماوي لأورام الرأس والرقبه المتقدمه مَحلياً, أو
الإنبثاثيه. العلاج يكون أنجح
عند إستعمال نظام علاجي يحتوي على أكثر من ماده واحده.
أحد الأدويه يجب أن يكون ُمركب من ماده البلاتين (سيسبلاتين أو
كربوبلاتين). في بعص الحالات
يعطى
العلاج
قبل العمليه الجراحيه بهدف تقليص المرض وزيادة إحتمالات
نجاح الإستأصال بالجراحه.
إضافة
العلاج الكيماوي للعلاج بالأشعه. إضافة العلاج الكيماوي
للعلاج بالأشعه تزيد من إحتمالات شفاء أورام الرأس والرقبه
المتقدمه مَحلياً. الماده الأكثر فعاليه هي السيسبلاتين,
وتُعطى مره بالأسبوع مع علاج يومي بالأشعه. في حالَة وجود
موانع من إستعمال السيسبلاتين (ضَعف في السمع, مشاكل في عمل
الكلى...) يمكن إستبدال السيسبلاتين بمادتي الكربوبلاتين
والباكليتاكسل مُجتَمعتين. هذا العلاج المختلط (الكيماوي
والأشعه) يُستعمل إما كعلاج أول, أو كعلاج إضافي بعد الجراحه,
ويُعطي نتائج أفضل من إستعمال كل طريقه بشكل منفرد.
معلومات عن مرض السرطان
سرطان
الثدي
هل لديك سؤال عن السرطان
1. Specenier PM, Vermorken JB.
Neoadjuvant chemotherapy in head and neck cancer: Should it
be revisited? Cancer Lett. 2007; 256(2):166-77.
To read this article press here لقراءة هذا المقال إضغط هنا
2.
Bernier J. Head
and neck oncology: what the past decade has taught us.
Expert Rev Anticancer Ther. 2006; 6(9):1133-6.
To read this article press here لقراءة هذا المقال إضغط هنا
3.
Bernier J, Domenge C, Ozsahin M, Matuszewska K,
Lefebvre JL, Greiner RH, Giralt J, Maingon P, Rolland F,
Bolla M, Cognetti F, Bourhis J, Kirkpatrick A, van Glabbeke
M; European Organization for Research and Treatment of
Cancer Trial 22931. Postoperative
irradiation with or without concomitant chemotherapy for
locally advanced head and neck cancer. N Engl J Med.
2004; 350(19):1945-52.
To read this article press here لقراءة هذا المقال إضغط هنا
4.
Huguenin P, Beer KT, Allal A, Rufibach K, Friedli C,
Davis JB, Pestalozzi B, Schmid S, Thoni A, Ozsahin M,
Bernier J, Topfer M, Kann R, Meier UR, Thum P, Bieri S,
Notter M, Lombriser N, Glanzmann C.
Concomitant cisplatin significantly improves
locoregional control in advanced head and neck cancers
treated with hyperfractionated radiotherapy. J Clin Oncol. 2004; 22(23):4665-73.
To read this article press here لقراءة هذا المقال إضغط هنا
5.
Cooper JS, Pajak TF, Forastiere AA, Jacobs J,
Campbell BH, Saxman SB, Kish JA, Kim HE, Cmelak AJ, Rotman
M, Machtay M, Ensley JF, Chao KS, Schultz CJ, Lee N, Fu KK;
Radiation Therapy Oncology Group 9501/Intergroup.
Postoperative concurrent radiotherapy and chemotherapy for
high-risk squamous-cell carcinoma of the head and neck. N Engl J Med.
2004; 350(19):1937-44.
To read this article press here لقراءة هذا المقال إضغط هنا
6.
Juweid ME, Cheson BD.
Positron-emission tomography and assessment of cancer
therapy. N Engl J Med. 2006; 354(5):496-507.
To read this article press here لقراءة هذا المقال إضغط هنا
7.
Buck G, Huguenin P,
Stoeckli SJ. Efficacy of neck
treatment in patients with head and neck squamous cell
carcinoma. Head Neck. 2007; DOI
10.1002/hed.20657.
To read this article press here لقراءة هذا المقال إضغط هنا
8.
Agarwala S, Cano E, Heron D, Johnson J, Myers E,
Sandulache V, Bahri S, Ferris R, Wang Y, Argiris A.
Long-term outcomes with concurrent carboplatin, paclitaxel
and radiation therapy for locally advanced, inoperable head
and neck cancer. Ann Oncol.
2007; 18(7):1224-1229.
To read this article press here لقراءة هذا المقال إضغط هنا
9.
Hitt R, Lopez-Pousa A, Martinez-Trufero J, Escrig V,
Carles J, Rizo A, Isla D, Vega ME, Marti JL, Lobo F, Pastor
P, Valenti V, Belon J, Sanchez MA, Chaib C, Pallares C,
Anton A, Cervantes A, Paz-Ares L, Cortes-Funes H.
Phase III study comparing cisplatin plus fluorouracil to
paclitaxel, cisplatin, and fluorouracil induction
chemotherapy followed by chemoradiotherapy in locally
advanced head and neck cancer.
J Clin Oncol. 2005; 23(34):8636-45.
To read this article press here لقراءة هذا المقال إضغط هنا
10.
Adelstein DJ, Leblanc M.
Does induction chemotherapy have a role in the management of
locoregionally advanced squamous cell head and neck cancer?
J Clin Oncol. 2006; 24(17):2624-8.
To read this article press here لقراءة هذا المقال إضغط هنا
11.
Zorat PL, Paccagnella A, Cavaniglia G, Loreggian L, Gava A,
Mione CA, Boldrin F, Marchiori C, Lunghi F, Fede A, Bordin
A, Da Mosto MC, Sileni VC, Orlando A, Jirillo A, Tomio L,
Pappagallo GL, Ghi MG.
Randomized phase III trial of
neoadjuvant chemotherapy in head and neck cancer: 10-year
follow-up.
J Natl Cancer Inst. 2004;
96(22):1714-7.
To read this article press here لقراءة هذا المقال إضغط هنا
|
