تشخيص
سرطان الثدي
تشخيص
سرطان الثدي يبدأ بأخذ معلومات من المريضة تتعلق بعوارض المرض
وعلاماته, من ثم الفحص الجسدي للمريضة, تصوير الثدي
(ماموغرافيا, اولتراساوند, إم أر أي), والتشخيص النهائي يتم بواسطة الخزعة والفحص الباثالوجي.
معلومات
تتعلق بعوارض المرض
اخذ
معلومات دقيقة من المريضة هو أمر مهم لتشخيص ماهية المرض في
الثدي. الأسئلة الأساسية التي تهم الطبيب هي:
1.
هل هنالك
اورام أو إنتفاخات في الثدي, تحت الإبط أو في منطقة الرقبة؟
2.
هل هنالك
إنقباض في الحلمة؟
3.
هل هنالك
تغير في مَلمس جلد الثدي؟ هل هنالك تقرحات جلدية في منطقة
الثدي؟
4.
هل هنالك
اقرباء عانوا من مرض السرطان؟ بأي عضو كان المرض؟ بأي جيل
اكتشف؟
الفحص
الطبي
التمعن. يبدأ الفحص الجسدي بالتمعن بالمريض. أورام الثدي
في مراحلها الأولية يصعب ملاحظتها بالعين. ينظر الطبيب
المُعالج الى وجود أورام أو كُتل مشكوك بها في أحد الثديين,
وإلى أي تغيُر في جلد الثديين (سرطان الثدي يؤدي أحياناً إلى
تقرحات في جلد الثدي). أورام الثدي المتواجده خلف الحلمة قد
تؤدي إلى إنقباض الحلمه الى داخل الثدي. اللمس. تحسس
الثدي ومناطق الغدد اللمفاوية التي تنصب منه (منطقة الإبط,
الغدد اللمفاوية فوق وتحت عظم الترقوة, والغدد قرب عظمة الصدر-
ستيرنوم) بهدف التحقق من وجود تضخم في الغدد, هو أمر أساسي لتشخيص وتقييم سرطان الثدي.
تصوير الثدي
الماموغرافيا
تستعمل
الماموغرافيا لتشخيص سرطان الثدي كجزء من الفحوصات الوقائية
التي تهدف للكشف المبكر عن مرض السرطان, أو لتقييم أورام
لاحظها الطبيب خلال الفحص الجسدي.
صورة أشعة
للثدي- ماموغرافيا, لا تظهر علامات لأورام
أولتراساوند
يستعمل الأولتراسوند لتحديد ماهية مناطق مشتبه بها في الثدي,
اكتشفت في الماموغرافيا أو الفحص الجسدي. كذلك يستخدم
الأولتراسوند لتوجيه الطبيب في الحالات التي تستوجب أخذ عينه
من الثدي.
إم أر أي
MRI
يستعمل ال
إم أر أي
لتشخيص سرطان الثدي في بعض الأحيان. هذه الحالات تشمل:
1) نساء
صغيرات في السن المعرضات للإصابة بسرطان الثدي نتيجه لطفرة في
أحد الجينات مثل
BRCA1, BRCA2.
2) نساء لديهم كثافة الثدي عاليه. عندما تكون كثافة أنسجة
الثدي مرتفعة (عادة عند النساء الصغيرات في السن) يصعب التحقق
من أورام في الثدي عن طريق الماموغرافيا, في هذه الحالة ينصح
بالإستعانة بفحص
MRI
للثديين.
3) عندما يتحقق الطبيب من وجود غدة لمفاويه منتفخه
تحت الإبط تحتوي على خلايا سرطانيه مشكوك أن مصدرها من الثدي,
لكن الفحوصات الأخرى لا تظهر مكان الورم الأساسي في الثدي.
الخزعة
تستعمل
الخزعه للتحقق من طبيعة أورام أو مناطق في الثدي يشتبه أنها
سرطانية, وللتفريق بين الحالات السرطانية والغير سرطانية. يتم
أخذ الخزعه عادة بواسطة إبره رفيعه
FNA,
أو إبره غليظة Tru Cut Biopsy
(الإمكانيه المفضلة). بعد أخذ أنسجة من الثدي (عن طريق الخزعة)
يتم فحصها تحت المجهر للتحقق من طبيعة الخلايا وللكشف عن نوعية
المرض. في الحالات التي يلاحظ بها تضخم في الغدد اللمفاوية تحت
الإبط, يتم أخذ خزعة من هذه الغدد أيضاً.
|
