الفحص الموليكولاري لسرطان الثدي

أونكوتايب دي إكس Oncotype Dx

أونكوتايب دي إكس هو فحص مخبري يُجرى على أنسجة الورم السرطاني المُستأصل من الثدي, والمحفوظ بمادة البرافين. أونكوتايب دي اكس يفحص 21 جيناً متواجدة في الورم, 16 من هذه الجينات لها علاقة بمرض السرطان بينما خمسة الجينات الأخرى هي جينات لا تتعلق بمرض السرطان وتتواجد في معظم أعضاء الجسم, ويتم فحصها لموازنة النتائج. فحص الاونكوتايب دي اكس صُمم لتخمين احتمالات عودة سرطان الثدي لدى نساء تم لديهم إستأصال ورم في الثدي في المرحله الأولى (ورم اصغر من سنتمتران بدون أن يكون منتشر للغدد اللمفاوية), ولديهم ورم تحوي خلاياه علي مُستقبل الإستروجين ولا يوجد عليه مُستقبل الهير 2.  يفحص اونكوتايب دي اكس احتمالات عودة سرطان الثدي عندما تعالج هذه الفئة من المريضات بعلاج هورموني فقط (بدون علاج كيماوي) (1, 2). نتيجه فحص اونكوتايب دي اكس هي عباره عن رقم يدعى "ركارينس سكور". كلما كان الركارنس سكور أكبر, كلما كانت إحتمالات عودة سرطان الثدي خلال عشرة سنوات أكبر (1, 2). نتيجة أونكوتايب دي إكس تُصنِف المريضات إلى ثلاثة مجموعات: إحتمالات صغيره لعودة السرطان, إحتمالات متوسطة, أو إحتمالات كبيرة. نساء مع إحتمالات صغيره لعودة السرطان حسب فحص أونكوتايب دي اكس يمكن الاكتفاء لديهم بعلاج هورموني فقط (بدون علاج كيماوي).  نساء مع إحتمالات كبيره لعودة السرطان حسب فحص أونكوتايب دي اكس تعالج بعلاج كيماوي ومن ثم علاج هورموني. أما النساء مع الإحتمالات المتوسطة, فيحدد العلاج بشكل شخصي وفقا لحالة المريضة. الأبحاث العلمية أظهرت أن نساء مع "ركارينس سكور" 31 أو أكثر يستفيدون من العلاج الكيماوي, بينما النساء مع "ركارينس سكور" أصغر من 18 لا تستفيد من العلاج الكيماوي (3). (الابحاث الأخيره تُظهر أن فحص أونكوتايب دي إكس يُمكن أن يُستعمل أيضا في حالات تكون بها حتى 3 غدد لمفاويه مع مرض إنبثاثي من الثدي. الفحص يساعد في إنتقاء النساء اللواتي لن تستفيد من علاج كيماوي – مرجع رقم 4).

مثال لنتيجة فحص اونكوتايب دي إكس

مامابرينت Mammaprint

 هذا الفحص يُحلِل 70 جين يتعلق بسرطان الثدي بطريقه تدعى ميكروأري. هذه الطريقه تستوجب فحص أنسجه مجمدة من الورم السرطاني (ولا تصلح لفحص أورام محفوظه بمادة البرافين) (5, 6). هذا الفحص يصلح لنساء أصغر من 61 عاماٌ, تم استأصال سرطان الثدي لديهم والورم أصغر من 5 سنتمترات, بدون أن يكون مرض انبثاثي للغدد اللمفاوية. نتيجة الفحص تُخمن إحتمالات ظهور مرض انبثاثي في المستقبل بعد استأصال الورم السرطاني (5-7).

بحث علمي قارن بين نتائج فحص مامابرينت وأونكوتايب دي إكس أظهر تشابه بين نتائج الفحصين (8).

 اسباب سرطان الثدي   اعراض سرطان الثدي تشخيص سرطان الثدي   مراحل سرطان الثدي    الفحص الباثولوجي لسرطان الثدي   الفحص المولوكولاري لسرطان الثدي    انتشار سرطان الثدي    علاج سرطان الثدي   

المراجع

1. www.oncotypedx.com (2011)
2. Paik S, et al. A Multigene Assay to Predict Recurrence of Tamoxifen-Treated, Node-Negative Breast Cancer. N Engl J Med. 351: 2817-2826 (2004). To read this article press here لقراءة هذا المقال اضغط هنا.
3. Paik S, et al. Gene Expression and Benefit of Chemotherapy in Women with Node-Negative, Estrogen Receptor-Positive Breast Cancer. J Clin Oncol. 24(23):3726-3734 (2006). To read this article press here لقراءة هذا المقال اضغط هنا.
4. Goldstein LJ. et al. Prognostic Utility of 21-Gene Assay in Hormone Receptor (HR) Positive Operable Breast Cancer and 0-3 Positive Axillary Nodes Treated with Adjuvant Chemohormonal Therapy (CHT): An Analysis of Intergroup Trial E2197. ASCO (2007). To read this abstract press here لقراءة هذا المقال اضغط هنا.
5. Van 't Veer LJ. et al. Gene expression profiling predicts clinical outcome of breast cancer. Nature 415, 530-536 (2002). To read this article press here لقراءة هذا المقال اضغط هنا.
6. Van de Vijver MJ. Et al. A Gene-Expression Signature as a Predictor of Survival in Breast Cancer. N Engl J Med. 347: 1999-2009 (2002). To read this article press here لقراءة هذا المقال اضغط هنا.
7. FDA Clears Breast Cancer Specific Molecular Prognostic Test.  FDA web site.
8. Fans C. et al. Concordance among Gene-Expression–Based Predictors for Breast Cancer. N Engl J Med. 355:560-569 (2006). To read this article press here لقراءة هذا المقال اضغط هنا.