المجال: سرطان العظم

    سؤال رقم: 10

اكتشفنا اصابة ولدي بسرطان العظام في شهر شباط الماضي وحصل على علاج كيميائي لمدة 9 اسابيع خضع بعدها لجراحة تم استئصال الورم فيها من عظم الفخذ والركبة والساق حيث تم استئصال حوالي 20 سم من العظام وتاخر لمدة شهرين ونصف عن متابعة العلاج الكيماوي وقد كان قد ظهر اثناء عملية التصوير الطبقي قطعة صغيرة بالرئة اقل من 1سم واعلمونا بانها سوف تزول مع العلاج الكيماوي والان وبعد شهرين من الجراحة تم ملاحظة ان الورم الرئوي قد ازداد حجمه الى حوالي 1ونص سم وظهرت كتلتين اخريين صغيرتين اقل من 1 سم وهو يعالج حاليا بالكيماوي وسؤالي هو 
اولا : ماهي نسبة الشفاء 
ثانيا : ماهي نسبة الحاجة للعمل الجراحي لاستئصال هذا الورم 
ثالثا: ما هو العلاج الانجع في هذه الحالات 
ارجو سرعة الرد لاننا قلقون جدا عليه وعمره حاليا 9 سنوات فقط

نتيجة الفحص الباثولوجي: Chondroblastic Osteosarcoma

الجواب:

يعتبر سرطان العظم احد امراض السرطان النادرة, فهو يؤلف 0,2 % من جميع الاورام السرطانية. حسب التقديرات, سيصيب هذا المرض حوالي 2650 شخصا في الولايات المتحدة الامريكية خلال سنة 2010 (1). انواع سرطان العظم الاساسية هي اوستيوسركوما Osteosarcoma وهو يؤلف 35 % من الحالات (مصدره من العظم), خوندروساركوما Chondrosarcoma يؤلف 30 % من الحالات (مصدره من الغدروف), يوينغ ساركوما Ewing sarcoma يؤلف 16 % من الحالات. الحالة التي يعاني منها ولدك هي اوستيوسركوما Osteosarcoma, وهو سرطان العظم الاكثر شيوعا بين الاطفال والشباب, حيث ان معدل عمر مرضى الاوستيوسركوما هو 20 عاما. الاماكن التي يظهر فيها عادة هذا الورم هي عظم الفخد FEMUR, وعظمة الساق TIBIA. أعراض سرطان العظم من نوع اوستيوسركوما, هي ورم محلي, واوجاع في العظم. اغلب الامراض الانبثاثية الناتجه عن سرطان العظم من نوع اوستيوسركوما Osteosarcoma هي للرئتين. للجراحة دور مهم في علاج المرض الانبثاثي للرئتين عندما يكون الامر ممكنا. المرضي الذين يعانون من مرض انبثاثي للرئتين قابل للجراحة, تصل احتمالات الشفاء الى 30 – 40 % (2).  في الحالات التي لا يمكن بها استئصال الورم الانبثاثي للرئتين, تكون احتمالات الشفاء قليلة (2).

الدكتور نقولا نصر

خبير علاج الاورام السرطانية

‏13‏ تشرين الثاني‏، 2010

المراجع:

1.      Cancer Statistics, 2010. Ahmedin Jemal, Rebecca Siegel, Jiaquan Xu, Elizabeth Ward. CA Cancer J Clin; 60:277-300 (2010). لقرأة هذا المقال اضغط هنا

2.      Management of osteosarcoma pulmonary metastases. Matthew T. Harting, Martin L. Blakely. Semin Pediatr Surg; 15(1):25-9 (2006). لقرأة هذا المقال اضغط هنا