المجال: سرطان الثدي

    سؤال رقم: 2

 السلام عليكم    

 السؤال : ايهما أفضل بروتوكول رقم 2 أو وبروتوكول رقم 4 من بين بروتوكولات العلاج الكيماوي المستعملة للعلاج الوقائي بعد اسئصال الكامل للثدي في حالة سرطان غير انبثاثي (محدود بالثدي والعقد اللنفاوية). وما هو الفرق بينهما ؟

وماهي افضل خطة وقائية بعد العلاج الشعاعي

علما ان المريضة قريبة لي شخصيا وهي قيد العلاج الان وما هي ارشاداتكم

PR: Positive (3+) IN 80% 

ER: Positive (2+) IN 40%

HER2/NEU: Negative

 ولكم جزيل الشكر

    الاجابه:

سبرانو ورفاقه (1) فحصوا أربعة بروتوكولات علاجيه وقائيه لسرطان الثدي (علاجات تعطي بعد الاستئصال الكامل للورم). البروتوكولات هي:

         ‌أ.            أدريامسين (Adriamycin) + سيكلوفوسفاميد (Cyclophosphamide) مره كل 3 أسابيع, لأربع مرات, ومن ثم تكسول (Taxol 175 mg/m²) مره كل 3 أسابيع, لأربع مرات.

     ‌ب.            أدريامسين (Adriamycin) + سيكلوفوسفاميد (Cyclophosphamide) مره كل 3 أسابيع, لأربع مرات, ومن ثم تكسول (  Taxol 80 mg/m²) مره كل أسبوع, 12 مره.

      ‌ج.            أدريامسين (Adriamycin) + سيكلوفوسفاميد (Cyclophosphamide) مره كل 3 أسابيع, لأربع مرات, ومن ثم دوسيتكسل (Docetaxel 100 mg/m²) مره كل 3 أسابيع, لأربع مرات.

        ‌د.            أدريامسين (Adriamycin) + سيكلوفوسفاميد (Cyclophosphamide) مره كل 3 أسابيع, لأربع مرات, ومن ثم دوسيتكسل (  Docetaxel 35 mg/m²) مره كل أسبوع, 12 مره.

البحث أظهر أن العلاج بالتكسول مره كل أسبوع ل 12 أسبوع كان الأفضل (أدريامسين (Adriamycin) + سيكلوفوسفاميد (Cyclophosphamide) مره كل 3 أسابيع, لأربع مرات, ومن ثم تكسول (  Taxol 80 mg/m²) مره كل أسبوع, 12 مره).

بعد العلاج الكيماوي ينصح بعلاج هورموني وقائي أيضا, بسبب وجود مستقبلات للاستروجين في الورم.

أنظر أيضا الصفحه عن سرطان الثدي:

www.thebestoncologist.com/Arabic/breast.html

د. نقولا نصر

‏الجمعة‏، 30‏ نيسان‏، 2010

المرجع:

1. Sparano JA. et al. Weekly Paclitaxel in the Adjuvant Treatment of Breast Cancer. N Engl J Med. 358:1663-1671 (2008). To read this article press here لقراءة هذا المقال اضغط هنا.